¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico de los Estados Unidos diseñado principalmente para:

• Personas de 65 años o más, sin importar sus ingresos.
• Personas menores de 65 años con discapacidades calificadas.
• Personas de cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS).

A diferencia de Medicaid, que depende del estado y los ingresos, Medicare es un programa nacional administrado por el gobierno federal a través del Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Partes principales del programa Medicare

Medicare se divide en cuatro partes que cubren diferentes tipos de servicios médicos:

Medicare Parte A – Seguro de Hospital

Cubre:

• Hospitalizaciones.
• Atención en centros de enfermería especializada.
• Cuidado en el hogar o en hospicios.

💡 Normalmente es gratis para la mayoría de las personas que trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años.

Medicare Parte B – Seguro Médico

Cubre:

• Visitas médicas.
• Servicios de laboratorio y radiografías.
• Exámenes preventivos y vacunas.
• Equipos médicos (como sillas de ruedas o nebulizadores).

Tiene un costo mensual, que suele descontarse del cheque del Seguro Social.

Medicare Parte C – Medicare Advantage (Planes Privados)

Son planes ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Combinan las Partes A y B, e incluyen beneficios adicionales como:

• Cobertura dental y de la vista.
• Audífonos y exámenes auditivos.
• Medicamentos (Parte D).
• Transporte o membresías de gimnasio.

Muchos planes no tienen prima adicional o incluso ofrecen beneficios extra que Medicare Original no cubre.

Medicare Parte D – Medicamentos Recetados

Cubre el costo de medicamentos prescritos por médicos.
Se puede contratar junto con Medicare Original o dentro de un plan Advantage (Parte C).

Beneficios principales de Medicare

✅ Cobertura nacional de atención médica (válida en todo EE. UU.)
✅ Acceso a miles de hospitales y médicos certificados.
✅ Servicios preventivos gratuitos (exámenes anuales, vacunas, detección de cáncer, etc.)
✅ Cobertura de emergencias y hospitalización.
✅ Posibilidad de elegir entre planes privados con beneficios adicionales.
✅ Protección financiera ante gastos médicos elevados.

¿Quién puede calificar?

Usted puede obtener Medicare si:

• Tiene 65 años o más y es ciudadano o residente legal con al menos 5 años en EE.UU.
• Tiene menos de 65 y recibe beneficios por discapacidad del Seguro Social por 24 meses o más.
• Tiene enfermedad renal crónica o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

Diferencia entre Medicare y Medicaid

Algunas personas califican para ambos programas al mismo tiempo —esto se llama “Medicare Dual Eligible”— y reciben beneficios combinados.

En resumen

Medicare ofrece acceso a servicios médicos de calidad, hospitalización, medicamentos, prevención y programas complementarios para cuidar la salud de los adultos mayores y personas con discapacidad.
Es la base del sistema de salud para millones de estadounidenses.